Аннотация: Цель: усовершенствовать диагностику сосудистых повреждений шеи с помощью традиционной и компьютерно-томографической ангиографии. Материалы и методы: обследовано 65 пострадавших с подозрением на повреждение магистральных сосудов шеи. Открытая травма была у 52 пострадавших, закрытая - у 13 больных. Лучевое обследование включало компьютерно-томографическую ангиографию и традиционную ангиографию. Его задачами были определение наличия, локализации и характера повреждения, как сосудистых магистралей, так и других органов и структур шеи. Результаты и обсуждение: компьютерно-томографическая ангиография позволила: • дать тщательную характеристику всех травматических изменений шеи и выделить группу пациентов с сосудистой травмой (23 пациента) • точно определить вид повреждения сосудов шеи (аневризма, тромбоз, разрыв); • осуществлять контроль эффективности хирургических вмешательств. Традиционная ангиография применялась в 10 наблюдениях травматической аневризмы сосудов шеи для поиска дополнительной диагностической информации. При этом, в сравнении с результатами компьютерно-томографической ангиографии, уточняющих сведений получено не было. Заключение: анализ возможностей традиционной и компьютерно-томографической ангиографии в диагностике сосудистых повреждений при цервикальной травме показал высокую эффективность обоих методов. Традиционную ангиографию целесообразно применять при отсутствии компьютерной томографии в арсенале диагностических методов. Список литературы 1. Коржук М. С., Козлов К. К., Ткачев А. Г. и др. Проблемы оказания медицинской помощи при ранениях магистральных сосудов шеи. Современные проблемы науки и образования. 2014; 6:1039. 2. Мосягин В. Б., Слобожанкин А. Д., Черныш А. В. И др. Опыт хирургического лечения закрытых повреждений магистральных сосудов шеи. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013; 1(41): 80-83. 3. Верещагин С. В., Ахмад М. М. Д., Кучер В. Н. и др. Первый опыт эндоваскулярного лечения посттравматических ложных аневризм ветвей дуги аорты. Ендоваскулярна нейрорентгенохiрургiя. 2014; 2 (8): 64-70. 4. Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. Руководство для врачей. 2013; 688. 5. Мосягин В. Б., Черныш А. В., Рыльков В. Ф. и др. Опыт хирургического лечения ранений шеи. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 3 (39): 86-90. 6. Шабонов А. А., Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений магистральных сосудов шеи. Вестник Авиценны. 2011; 2 (47): 135-141. 7. Sayyed Ehtesham Hussain Naqvi, Eram Ali, Mohammed Haneef Beg et al. Successful Resuscitation of a Cardiac Arrest following Slit Neck and Carotid Artery Injury: A Case Report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016; 10 (6): 25-27. 8. Халимова А. А. Посттравматическая диссекция позвоночных и основной артерий, как осложнение механической травмы сосудов шеи на фоне легкой черепно-мозговой травмы. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2012; 4 (29): 29-32. 9. Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Владимиров Ф. И. и др.Клинический случай лечения пациента с посттравматическим артериовенозным свищом в области шеи. Детская хирургия. 2015; 19 (5): 50-53. 10. Griessenauer C.J., Foreman P. M., Deveikis J. P. et al. Optical coherence tomography of traumatic aneurysms of the internal carotid artery: report of 2 cases. J Neurosurg. 2016; 124 (2): 305-9. 11. Штейнле А.В., Алябьев Ф.В., Дудузинский К.Ю. и др. История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи. Сибирский медицинский журнал. 2008; 23 (2): 87-97.
Аннотация: Цель. Оценить диагностическую возможность и чувствительность методов рентгеноконтрастной аортографии (РКАГ), компьютерно-томографической ангиографии (КТА) и цветового дуплексного сканирования (ЦДС) в диагностике поражений артерий у больных с хронической абдоминальной ишемией (ХАИ). Материалы и методы. Был проведен анализ 1848 РКАГ, 436 КТА и 181 ЦДА пациентов с непарным поражением висцеральных ветвей (ВВ) брюшной аорты (БА), страдающих хронической абдоминальной ишемией. Результаты. Благодаря использованию КТА, РКАГ и ЦДС были выявлены варианты локализации поражения ВВ БА, а также типы стенотически-окклюзионного поражения. Выводы. КТА - эффективны^ метод скрининга, а ЦДС - заключительной диагностики. Они должны быть включены в алгоритмы обследования пациентов с подозрением на ХАИ. Список литературы 1. Покровский А.В., Казанчан П.О., Дюжиков А.А. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов-на-Дону: Изд-во РостГУ. 1982; 321. 2. Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической артериальной ишемии. М.: Москва.2000; 308. 3. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов A.M. Ишемическая болезнь органов пищеварения. М.: Медицина. 1985; 356. 4. Ойноткинова О.Ш., Немытин Ю.В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М.: Медицина. 2001; 311. 5. Шальков Ю.Л. Диагностика и хирургическое лечение хронических нарушений абдоминального артериального кровотока. Дис. д-ра мед. наук. Харьков. 1970; 340. 6. Mikkelsen W.P., Zaro J.A. Intestinal angina, report of case with preoperative diagnosis and surgical relief. New. Engl. J. Med. 1959; 260 (5): 912-914. 7. Аракелян В.С., Макаренко В.Н., Прядко С.И., Букацелло Р.Г. Возможности компьютерной томоангиографии в диагностике поражений непарных висцеральных ветвей аорты и определение показаний к их хирургической коррекции при хронической ишемии органов пищеварения. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (2 - прил.): 21. 8. Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Федоров А.В. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения целиако-мезентериального бассейна. Медицинская визуализация. 2009; 3: 82-94. 9. Mitchell E.L. et al. Duplex criteria for native superior mesenteric artery stenosis overestimate stenosis in stented superior mesenteric arteries. J. Vasc. Surg. 2009; 50 (2): 335-340. 10. Moneta G.L. et al. Mesenteric duplex scanning. A blinded prospective stady. J. Vasc. Surg. 1993; 17: 79. 11. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Мед. Сфера. 2001; 392. 12. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.:Мед. Сфера. 2002; 305.
Аннотация: В настоящее время лоскуты передней брюшной стенки (ПБС) – метод выбора в реконструкции молочной железы. Классическому TRAM лоскуту приходят на смену сберегающие мышцу аналоги. Для снижения риска ослабления ПБС были разработаны аутотрансплантаты, в которые входили только кожа, подкожная клетчатка и сосуды. Эти лоскуты оптимальны для реконструкции молочных желез, но, к сожалению, их практическое использование затруднено вследствие значительных технических сложностей, связанных с необходимостью наложения сосудистого анастомоза, что требует владения микрохирургической техникой. Анатомическая вариабельность сосудистого русла также ограничивает возможность их применения. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) ПБС – метод, который с недавнего времени используют для обследования больных, готовящихся к операции восстановления молочных желез после мастэктомии лоскутом ПБС на микрососудистых анастомозах, для определения топографических особенностей нижней эпигастральной артерии (НЭА). В статье представлен сравнительный анализ работ, посвященных предоперационной оценке особенностей строения сосудистого русла ПБС. Сейчас разработаны режимы КТА, которые дают возможность получить хорошую визуализацию НЭА и ее ветвей практически в 100% исследований и снизить лучевую нагрузку на пациента. Полученные данные о топографии НЭА позволяют значительно уменьшить время оперативного вмешательства. Список литературы 1. Hartampf C.R., Scheflan M.Jr., Black P.W. Breast reconstruction with a transverse abdominal island flap. Plast. Reconstr. Surg. 1982; 69: 216. 2. Holmstrom H. The free abdominoplasty flap and its use in breast reconstruction. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 13: 423. 3. Боровиков А.М. Восстановление груди после мастэктомии. М.: Губернская медицина. 2000; 96.
4. Maurice Y. Nahabedian. Breast reconstruction. А review and rationale for patient selection. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 124 (1): 55–62. 5. Blondeel P.N. et al. The donor site morbidity of free DIEAP flaps and free TRAM flaps for breast reconstruction. Br. J. Plast. Surg. 1997;50: 322–330. 6. Gill P.S. et al. A 10-year retrospective review of 758 DIEP flaps for breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 113: 1153–1160. 7. Nahabedian M.Y. et al. Breast reconstruction with the free TRAM or DIEP flap. Patient selection, choice of flap and outcome. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 110: 466–477. 8. Spiegel A.J., Khan F.N. An intraoperative algorithm for use of the SIEA flap for breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 120: 1450–1459. 9. Holm C. et al. The versatility of the SIEA flap. А clinical assessment of the vascular territory of the superficial epigastric inferior artery. J.Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2007; 60:946–951. 10. Blondeel P.N. et al. Doppler flowmetry in the planning of perforator flaps. Br. J. Plast. Surg. 1998; 51: 202–209. 11. Hallock G.G. Doppler sonography and color duplex imaging for planning a perforator flap. Clin. Plast. Surg. 2003; 30: 347–357. 12. Giunta R.E., Geisweid A., Feller A.M. The value of preoperative Doppler sonography for planning free perforator flaps. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105: 2381–2386. 13. Moon H.K. and Taylor G.I. The vascular anatomy of rectus abdominis musculocutaneous flaps based on the deep superior epigastric system. Plast. Reconstr. Surg. 1988; 82: 815.
14. Phillips T.J. et al. Abdominal wall CT angiography. А detailed account of a newly established preoperative imaging technique. Radiology. 2008; 249 (1): 32–44. 15. Masia J. et al. Multidetector-row computed tomography in the planning of abdominal perforator flaps. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006; 59: 594–599. 16. Alonso-Burgos A. et al. Preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flap reconstruction with multislice-CT angiography. Imaging findings and initial experience. J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2006; 59: 585–593. 17. Rozen W.M. et al. Preoperative imaging for DIEA perforator flaps. A comparative study of computed tomographic angiography and Doppler ultrasound. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121: 9–16. 18. Rozen W.M. et al. The DIEA branching pattern and its relationship to perforators. The importance of preoperative computed tomographic angiography for DIEA perforator flaps. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121: 367–373. 19. Xin Minqiang et al. The value of multi-detector-row CT angiography for preoperative planning of breast reconstruction with deep inferior epigastric arterial perforator flaps. British Journal of Radiology. 2010; 83: 40–43. 20. Masia J. et al. Preoperative computed tomographic angiogram for deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. J. Reconstr. Microsurg. 2010; 26 (1): 21–28. 21. Wong C. et al. Three- and Four-Dimensional Computed Tomography Angiographic Studies of Commonly Used Abdominal Flaps in Breast Reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 124 (1): 18–27. 22. Casey W. J. et al. Advantages of preoperative computed tomography in deep inferior epigastric artery perforator flap breast reconstruction. Plast. Reconstr. Surg. 2009; 123 (4): 1148–1155. 23. Rozen W.M. et al. Preoperative imaging for DIEA perforator flaps. А comparative study of computed tomographic angiography and doppler ultrasound. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 121 (1):1–8. 24. Scott J.R. et al. Computed tomographic angiography in planning abdomen-based microsurgical dreast reconstruction. A comparison with color duplex ultrasound. Plast. and Reconstr. Surg. 2010; 125 (2):446–453. 25. Rozen W.M. et al. Establishing the case for CT angiography in the preoperative imaging of abdominal wall perforators. Microsurgery. 2008; 28 (5): 306–313. 26. Rozen W.M. et al. Advances in the preoperative planning of deep inferior epigastric artery perforator flaps. Мagnetic resonance angiography. Microsurgery. 2009; 29 (2): 119–123.
Аннотация: Нарушения мозгового кровообращения при окклюзирующих поражениях сонных артерий сохраняют лидирующие позиции по смертности и инвалидизации населения в мире. Каротидная эндартерэктомия широко применяется для хирургической реваскуляризации измененной сонной артерии. Перед операцией необходима детальная визуализация сонных артерий и сосудов головного мозга. Список литературы 1. Инсульт: Руководство для врачей. Под ред. Л.В. Стаховскои" С.В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013;400 с. 2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артериий. 2013; 70С. 3. Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск. 1980; 23-26. 4. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Журн.невропат. и психиатр. 2003;9:66-70. 6. Heiserman J.E., Dean B.L., Hodak J.A. et al. Neurologic complications of cerebral angiography. AJNR Am Neuroradiol. 1994; 15: 1401-1407. 7. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерии" и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты). Москва. 2002; 8. John J. Ricotta, MD,a Ali AbuRahma, MD, FACS,b Enrico Ascher, MD,c Mark Eskandari, MD,d Peter Faries, MD,e and Brajesh K. Lal MD,f Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011 Sep; 54(3): 1-31. 9. Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., Eikelboom B.C., Van Der Graaf Y, Hunink M.G. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-effectiveness of diagnostic strategies. Radiology. 2004;233:101-112. 10. Edward C. Jauch et al., Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2013;44: 870-947. 11. Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. CMAJ. 2004;170:1099-1104. 12. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N Engl J Med. 1991;325:445-453. 13. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998 May 9; 351 (9113): 1379-87. 14. Osborn A.G.; Diagnostic Cerebral Angiography. 2nd edition Philadelphia, PA: Williams and Wilkins; 1999. 15. Choi YJ., 16. Extracranial vascular-interventional: E. Johansson and A.J. Fox Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Definition, Terminology, and Diagnosis. AJNR Am. J Neuroradiol 2016 37: 2-10. 17. The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med. 1998; 339: 1725-1733 18. Крылов В.В. Эпидемиология и этиопатогенез аневризм и субарахноидальных кровоизлияний. Крылов В.В., Годков И.М. Хирургия аневризм головного мозга: в 3-х т. Под ред. В.В. Крылова. Том